健康应该采取一个大锅:为医用大麻做一个案例

作者:秋贮导

<p>美国立法者立即通过立法使大麻合法化,同时给予各州监管,征税和控制大麻的权利</p><p>与此同时,澳大利亚甚至不允许使用医用大麻,尽管它可能带来好处15美国允许大麻使用大麻州和全国调查显示,超过70%的澳大利亚人口支持医用大麻的合法供应医学上规定的大麻可以缓解癌症疼痛,癌症治疗的副作用包括恶心和呕吐,并有助于阻止体重减轻和其他与艾滋病相关的症状可用于治疗帕金森氏症和亨廷顿舞蹈病相关的神经系统症状,以及治疗多发性硬化症患者的肌肉痉挛,它可以减轻慢性疼痛,头痛和焦虑</p><p>这个列表依然存在但几乎每一个例子都有,我们一方面面对热情的拥护者,另一方面几乎完全没有c另一方面美国医学研究所对大麻医学用途的审查对大麻治疗疼痛,刺激食欲以及可能减少恶心和呕吐的试验提供了谨慎的支持但是只有少数临床试验尽管缺乏临床证据,大麻的医疗用途在许多国家迅速扩大,但用户的证据似乎足以说服立法者接受医疗上的医疗利益</p><p>大麻使用但是关于功效的判断还必须包括对大麻如何消费的评估在美国允许使用大麻的情况下,由医生开处方并且由指定的大麻商店或合作商店大麻“分配”的脚本也可以种植在家里它可以作为不同质量的叶子或作为食物,如有h布朗尼或饼干大麻叶有不同浓度的活性成分,产品可能被农药和肥料部分污染相比之下,大麻的医学试验通常涉及药丸,液体或可通过注射给药这种形式是不仅是不同的,而且可能在更短的时间内更集中和管理即使大麻的临床试验发现药丸或注射剂有效,吸食大麻也不一定会产生相同的结果但是鉴于绝大多数人声称大麻对健康有益的人是吸烟者,更重要的问题是吸食大麻是否可以减轻疼痛,改善食欲,减少神经系统症状和/或控制恶心或呕吐</p><p>同样重要的是要注意医用大麻的好处是否被感知而不是真实的实际上是一个有争议的问题在某些情况下,据称大麻是有效的什么也没有其他工作,也就是说,当其他疗法经常被尝试并被发现无效时,如果对于使用大麻的患者来说,允许吸食大麻也是一个强有力的论据</p><p>立法者倾向于更关注消极大麻使用大麻的后果这些不仅取决于使用的数量,频率和持续时间,还取决于其纯度,最重要的是,使用原因对被认为可接受的伤害程度的判断也需要考虑潜在的条件正在使用大麻使用大麻来减轻与终末期癌症相关的疼痛和痛苦,这引起了对可接受的伤害水平的完全不同的计算,例如与用于治疗短暂性头痛的相比,更重要的是,如果使用大麻替代了阿片类镇痛药物在治疗疼痛时,必须对其安全性的判断与这些药物相关的危害程度进行比较与大麻使用有关的情况无论如何,伤害评估将根据大麻是否经过医学处方,药房配药和医生监测(如加拿大的情况)或医疗处方仅提供自我药物治疗而不监测消耗的质量和数量(如加利福尼亚州的情况)还有其他因素需要考虑 长期和频繁使用大麻似乎会产生严重的心理健康问题;它可能会导致精神分裂症发作和精神病学思想</p><p>还有很好的证据表明吸食大麻可能会使人失去动力,用户在学校和大学表现不佳</p><p>其他负面后果包括记忆力减退,反应时间缩短以及对肺功能的影响可能很少有人知道大麻使用对胎儿发育和分娩结果的可能影响许多成分化学物质穿过胎盘屏障,可能影响胎儿的生长发育</p><p>人们还可以对大麻在多大程度上降低母亲的动机或父亲要充分照顾他们的孩子虽然这些问题是有效的,但是没有相关的证据可供借鉴 - 这些负面结果是否会发生,而且根本不知道的频率当然,对于效率和安全性的担忧</p><p>大麻的医疗处方应在适当的范围内解决立法框架加拿大的立法允许在有限的条件下开具大麻处方,并涉及监测或处方实践(澳大利亚的阿片类药物处方已经是这种情况)这是一种低风险的选择更有争议的方法是扩大立法,在澳大利亚的一些州和地区已经存在,允许个人种植少量植物用于个人使用这种立法可以允许具有确定医学诊断条件的人种植少量植物供个人使用大麻没有理由不像酒精和烟草这样的产品一样对待它们:它们的使用受到温和的劝阻(某些有害的使用模式被积极阻止或惩罚)但通常允许使用引入的情况允许医疗处方大麻的立法,特别是那些患有严重慢性疾病的人,是相对较强的替代方案 - 让人们遭受重型止痛药的严重副作用或将患者置于慢性疼痛中 - 不太可能吸引立法者很少有政府想要起诉和监禁慢性病患者或期望从政治上受益于此类起诉越来越多的人患慢性病,....

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